Ewch i’r prif gynnwys
Antony Johansen

Antony Johansen

Athro Anrhydeddus. Orthogeriatregydd Ymgynghorol yn Ysbyty Athrofaol Cymru

Trosolwyg

Bob blwyddyn mae 80,000 o bobl yn torri eu cluniau yn y DU. Mae'r rhan fwyaf ohonynt dros 80 oed ac mae ganddynt amrywiaeth o broblemau cymdeithasol, meddygol a seicolegol sy'n 'fregus'.

Er gwaethaf llwyddiant llawfeddygaeth fodern ac anesthesia, mae llawer yn wynebu arosiadau hir yn yr ysbyty a dibyniaeth hirdymor, sy'n golygu bod yr un cyflwr hwn yn costio dros £2 biliwn y flwyddyn i wasanaethau iechyd a chymdeithasol.

Mae fy 30 mlynedd yn gofalu am bobl sydd â thoriadau clun wedi fy helpu i ddeall y gofal, tosturi a chydweithio sydd eu hangen ar bob person bregus a hŷn yn yr ysbyty, wrth i mi archwilio mewn set o fideos ar dab 'Addysgu' y dudalen we hon.

Mae fy nhabl 'Ymchwil' yn dangos sut rwyf wedi adeiladu ar fy ngwaith clinigol; gan ddefnyddio epidemioleg, treialon ac archwiliad cenedlaethol i fodelu sut y dylai gwasanaethau gofal cleifion ac iechyd ledled y byd newid i gwrdd â her poblogaeth sy'n heneiddio.

 

 

Cyhoeddiad

2025

2024

2023

2022

2021

1999

Erthyglau

Ymchwil

Rwy'n awdur cyntaf nifer o ganllawiau cenedlaethol a dwsin o adroddiadau archwilio cenedlaethol, ac mae'r sampl hon o'm 100 papur yn dangos sut mae fy niddordebau yn amrywio ar draws epidemioleg, atal a rheoli toriadau acíwt, maeth, bregusrwydd, orthogeriatrics ac archwilio.

Epidemioleg torri

Johansen A, Evans R, Stone MD, Richmond P, Lo SV, Woodhouse KW. Nifer yr achosion o dorri tir yn y Deyrnas Unedig: astudiaeth yn seiliedig ar boblogaeth Caerdydd. Anaf 1997; 28: 655-660

Johansen A, Evans RJ, Bartlett C, Stone MD. Toriadau yn yr henoed: ffactorau sy'n dylanwadu ar yr angen am fynediad i'r ysbyty yn dilyn cyflwyniad i'r adran damweiniau ac achosion brys. Anaf 1998; 29:779-784

Johansen A, Lyons RA, Jones S, Jones G, Stone MD, Palmer SR. Achosion o dorri ymhlith pobl oedrannus mewn gofal sefydliadol: cysylltu data gwyliadwriaeth anafiadau â chofrestr sy'n seiliedig ar god post o gartrefi preswyl a nyrsio. Rhyngwladol J Defnyddwyr a Diogelwch Cynnyrch 1999; 6: 215-221 

Johansen A, Stone M; Torgerson DJ, Dolan P. Cost trin toriadau osteoporotig ym mhoblogaeth benywaidd y Deyrnas Unedig. Osteoporosis International 2000; 11:551-2

Atal torri

Lyons RA, Johansen A, Brophy S, Newcombe RG, Phillips CJ, Lervy B, Evans R, Wareham K a Stone MD. Atal toriadau ymhlith pobl hŷn sy'n byw mewn gofal sefydliadol: treial pragmatig ar hap, dwbl-ddall placebo rheoledig o ychwanegiad fitamin D. Osteoporosis International 2007; 18,6: 811-818

Grŵp DIPART (Dadansoddiad Cleifion Unigol fitamin D o Hap-dreialon). Dadansoddiad pooler lefel cleifion o 65,800 o gleifion o saith treial torri fitamin  D mawr yn yr UD ac Ewrop. BMJ 2010; 340:b5463

Singh I, Hooton K, Edwards C, Lewis B, Anwar A, Johansen A. Toriadau clun cleifion mewnol: deall a mynd i'r afael â'r risg o'r anaf cyffredin hwn. Oedran a Heneiddio 2020; 49 : 481–486 https://doi:10.1093/ageing/afz179

Johansen A, Sahota O, Dockery F, Black AJ, MacLullich AMJ, Javaid MK, Ahern E,    Gregson CL.Galwad i weithredu: consensws pum gwlad ar ddefnyddio zoledronate mewnwythiennol ar ôl torri clun. Oedran a Heneiddio 2023; 52.9 https://doi.org/10.1093/ageing/afad172

Rheoli torri acíwt

Protty MB, Aithal S, Hickey B, Pettit R, Johansen A. Prophylaxis mecanyddol ar ôl torri clun: beth yw'r risg o thrombosis gwythiennau dwfn? Astudiaeth arsylwi ôl-weithredol. BMJ Agored 2015 doi.org/10.1136/ bmjopen-2014-006956 

Poacher AT, Hoskins HC, Protty MB, Pettit R, Johansen A. Effaith mabwysiadu heparin pwysau moleciwlaidd isel yn lle aspirin fel thromboproffylacsis arferol ar gyfer cleifion â thoriad clun. Ôl-radd Med J 2022. http://dx.doi.org/10.1136/postgradmedj-2022-141628

Bregusrwydd a maeth

Krishnan M, Beck S, Havelock W, Eeles E, Hubbard R, Johansen A. Rhagfynegi'r canlyniad ar ôl torri clun: gan ddefnyddio mynegai eiddilwch i integreiddio canlyniadau asesu geriatreg cynhwysfawr Heneiddio 2013 doi: 10.1093/heneiddio/aft084

Duncan DG, Beck SJ, Hood K, Johansen A. Defnyddio cynorthwywyr dietegol i wella canlyniad torri clun: treial rheoledig ar hap o gefnogaeth faethol mewn ward trawma acíwt. Oedran Heneiddio 2006; 35: 148-153

Anesthesia

Johansen A, Tsang C, Boulton C, Wakeman R a Moppett I. Deall cyfraddau marwolaethau ar ôl atgyweirio torri clun gan ddefnyddio statws corfforol ASA yng Nghronfa Ddata Torasgwrn Clun Cenedlaethol Anaesthesia 2017 https://doi.org/10.1111/anae.13908

Ffisiotherapi

Johansen A, Boulton C, Burgon V, Rai S, Ten Hove R, Wakeman R. Defnyddio'r Gronfa Ddata Genedlaethol Torri Clun (NHFD) i ddiffinio effaith asesiad ffisiotherapydd ar symud yn gynnar ar ôl torri clun. Physiotherapy Journal 2017. https://doi.org/10.1016/j.physio.2017.11.053

Archwilio rhyngwladol

Johansen A, Golding D, Brent L, Close J, Gjertsen JE, Holt G, Hommel A, Pedersen AB, Röck ND,  Thorngren KG. Defnyddio cofrestrfeydd torri clun cenedlaethol a chronfeydd data archwilio i ddatblygu persbectif rhyngwladol.  Marwolaethau 2017.  http://dx.doi.org/10.1016/j.injury.2017.08.001

Johansen A, Ojeda-Thies C, Poacher AT, Hall AJ, Brent C, Ahern EC, Costa ML,   ar ran Grŵp Diddordeb Arbennig Archwilio Torasgwrn Clun Rhwydwaith Fragility Byd-eang. Datblygu set ddata gyffredin leiaf ar gyfer archwiliad torri cluniau i helpu gwledydd i sefydlu archwiliadau cenedlaethol a all gefnogi cymariaethau rhyngwladol. Cyd-Asgwrn J 2022; 104-B (6):721–728 https://doi.org/10.1302/0301-620X.104B6.BJJ-2022-0080.R1

Johansen A, Neuadd, AJ, Ojeda-Thies C, Poacher AT, Costa ML. Gallai safoni archwiliad torri clun byd-eang hwyluso dysgu, gwella ansawdd, ac arwain arfer sy'n seiliedig ar dystiolaeth: Astudiaeth ryngwladol o gofrestrfeydd torri clun mewn 20 gwlad gan ddefnyddio set ddata gyffredin Lleiafswm Rhwydwaith Fragility 2022. Cyd-Gyfnodolyn Esgyrn 2023  https://boneandjoint.org.uk/article/10.1302/0301-620X.105B9.BJJ-2023-0281

Addysgu

Rwyf wedi defnyddio darlithoedd ac addysgu rhyngweithiol i hyrwyddo'r arbenigedd newydd o orthogeriatrics yn fy ysbyty, yng Nghymru, ledled y DU ac yn rhyngwladol. Rwyf wedi arloesi dulliau newydd o ofalu am gleifion bregus a thrawma hŷn, gan ddefnyddio torri clun fel model i ddeall eu hanghenion, a gwella sut mae gwasanaethau iechyd yn ymateb iddynt.

Mae fy addysgu o fyfyrwyr, llawfeddygol a meddygol iau a'n tîm amlddisgyblaethol, a'm darlithio cenedlaethol a rhyngwladol yn anelu at gefnogi mabwysiadu archwiliad torri cluniau a chydweithio orthopedig-geriatreg mewn gwledydd eraill.

Mae protocolau ar gyfer asesu a rheoli cleifion yn allweddol i wella gofal a chanlyniad. Mae llawer o'm gwaith wedi canolbwyntio ar ddatblygu protocolau ar gyfer gofal cychwynnol fy nghleifion fy hun gyda chlun a thoriadau femoral eraill.

Crynhoir y protocolau hyn yn y ddogfen clercio a 'bwndel gofal' y trefnir gofal yn ei gylch yng Nghaerdydd: 

https://drive.google.com/file/d/1XkjJXIWX_Pe_D3fge43lV2BAa826W4lE/view?usp=sharing

Mae fy nghyfres o sgyrsiau YouTube yn adnodd sefydlu ar gyfer myfyrwyr, nyrsys, therapyddion a phobl iau sy'n ymuno â'r adran. Mae'r sgyrsiau hyn hefyd wedi'u bwriadu fel adnodd am ddim i bobl sy'n datblygu gwasanaeth torri clun mewn gwledydd lle mae nifer yr achosion o'r anaf hwn yn codi, ond mae arbenigeddau orthogeriatrig a meddygaeth geriatreg wedi'u datblygu'n llai da.

Torri Clun wedi'i wneud yn syml

Cyflwyniad cyflym iawn i agweddau allweddol gofal torri clun acíwt https://youtu.be/qbN50gg5uUg (15 munud)

Sgyrsiau orthogeriatrics

Defnyddio torri clun i'n helpu i ddeall https://youtu.be/cVpnS2MSIaU eiddil (28 munud)

Defnyddio torasgwrn y clun i'n helpu i ddeall https://youtu.be/U0xBgtK_Sfo gofal Peri-operative (35 munud)

Defnyddio toriad clun i'n helpu i ddeall Delirium https://youtu.be/Ri78onBt_gw (27 munud)

Defnyddio torri clun i'n helpu i ddeall https://youtu.be/1BNtLIpQDbI maeth (19 munud)

Defnyddio torri clun i'n helpu i ddeall Cwympiadau https://youtu.be/GzZDpZtE-7I (22 munud)

Defnyddio torasgwrn y glun i'n helpu i ddeall https://youtu.be/OTiIBXKehFc Osteoporosis (19 munud)

 

Bywgraffiad

Yn y 1990au arloesodd geriatregwyr yng Nghaerdydd gefnogaeth feddygol cleifion bregus a hŷn ein wardiau trawma acíwt, ac yn 1997 fi oedd y geriatregydd ymgynghorol cyntaf yn y byd i weithio'n llawn amser yn y lleoliad orthopedig acíwt. 

Mae cefnogaeth hynod hael cydweithwyr Geriatreg, nyrsys arbenigol, fferyllwyr ac eraill wedi fy ngalluogi i helpu i sefydlu'r arbenigedd newydd o 'orthogeriatrics', a phrofiad o gydweithio â llawfeddygon yng Nghaerdydd at fy nghyd-awduro 'Llyfr Glas' Cymdeithas Orthopedig Prydain ar doriadau breuder, a chanllawiau NICE 2011 ar dorri clun.

Rwyf wedi arwain yr archwiliad clinigol cenedlaethol o dorri clun, y Gronfa Ddata Genedlaethol Torasgwrn Clun (NHFD ) ers 2013, ac wedi cynnal archwiliadau sbrint cenedlaethol mewn cydweithrediad â Chymdeithas Anaesthesia (ASAP) a Chymdeithas Siartredig Ffisiotherapi (PHFSA).

Ers ei sefydlu, mae'r NHFD wedi llywyddu dros haneru marwolaethau, gan ddefnyddio gwefan mynediad agored i helpu staff clinigol, rheolwyr gwasanaethau iechyd a'r cyhoedd yn gyffredinol i archwilio a gwella ansawdd y gofal a gynigir mewn gwahanol ysbytai; rhywbeth rwy'n ei drafod yn fy rôl fel Arweinydd Geriatreg ar gyfer y NHFD yn y fideo hwn.

Fel cadeirydd grŵp diddordeb arbennig Hip Fracture Audit o'r Rhwydwaith Torri Fragility byd-eang (FFN). Rwyf bellach yn ceisio cefnogi mentrau tebyg ledled y byd. Gall gwasanaethau iechyd mewn gwahanol wledydd ddysgu oddi wrth ei gilydd os bydd pob archwiliad cenedlaethol yn ceisio casglu data tebyg; y 'set ddata gyffredin leiaf'; rhywbeth rwy'n ei drafod yn y fideo hwn.