Dr John Watkins

Cyhoeddiad

• Date
• Type

Ymchwil

Cyflwyniad

Er nad yw fy holl waith ymchwil wedi cynnwys gwahanol elfennau o les babanod a phlant, ac mae nifer o ddarnau o waith gyda'u cyhoeddiadau cysylltiedig wedi'u crynhoi isod. 

Effeithiau cynaeddfedrwydd a phwysau geni isel ar Spirometry

Dangosodd ymchwiliadau o effeithiau cael eu geni yn ystod y tymor gyda Arafu Twf Mewnwythol (IUGR), hy yn y 10% ysgafnaf ar gyfer oedran beichiogrwydd wrth gymharu â rheolaethau wedi'u pwysoli'n briodol fod gan blant a anwyd yn IUGR o garfan ALSPAC fesurau swyddogaeth ysgyfaint sylweddol is (FEV1, FVC a FEF2575) yn yr oedran ysgol na'r rheolaethau. Wrth edrych yn union ar blant yr IGUR fe ddangoson ni hefyd fod y rhai a oedd yn "dal i fyny", h.y. wedi dod yn bwysau priodol ar gyfer oedran erbyn 8-9 oed â mesurau swyddogaeth ysgyfaint uwch - er nad yn sylweddol - na'r rhai nad oeddent. Gallai'r ddau grŵp hyn gynrychioli'r plant hynny sy'n enetig fach a'r rhai a oedd yn fach adeg eu geni oherwydd rhyw reswm niweidiol h.y. ysmygu mamol.

Kotecha SJ, Watkins WJ , Heron J, Henderson J, Dunstan FD, Kotecha S. Spirometric swyddogaeth ysgyfaint mewn plant oedran ysgol: effaith retardation twf intrauterine a thwf dal i fyny. Cyfnodolyn Americanaidd o feddygaeth resbiradol a gofal critigol. 2010;181(9):969-74. https://doi.org/10.1164/rccm.200906-0897OC

 Er mwyn ymchwilio i gynaeddfedrwydd, cymharom swyddogaeth yr ysgyfaint yn 8-9 a 14-17 oed ar gyfer plant a anwyd yn hwyr cyn-dymor (beichiogrwydd 33-34 a 35-36 wythnos) â phlant o oedran tebyg a anwyd yn ystod y tymor (>=37 wythnos beichiogrwydd). Fe wnaethom hefyd gymharu'r rhain â phlant cyn-dymor iawn a anwyd yn 25-32 wythnos beichiogrwydd. Dangosodd y canlyniadau fod gan y plant a anwyd rhwng 33 a 34 wythnos yr un peth i'r 25-32 wythnos, sy'n sylweddol dlotach swyddogaeth yr ysgyfaint yn 8-9 oed na'r term plant ond ni wnaeth y 35-36 o bobl sy'n wythnosol. Cafodd y difrod hwn yn 8-9 eu lliniaru rhywfaint gan 14-17 mlynedd.

Kotecha SJ, Watkins WJ , Paranjothy S, Dunstan FD, Henderson AJ, Kotecha S. Effaith genedigaeth hwyr cyn tymor ar spirometreg ysgyfaint hydredol mewn plant a phobl ifanc oedran ysgol. Thorax. 2012;67(1):54-61. http://dx.doi.org/10.1136/thoraxjnl-2011-200329

Cafodd effaith pwysau geni isel plant tymor yn 8-9 oed ac eto yn 14-17 oed ei asesu eto gan ddefnyddio'r garfan ALSPAC. Modelwyd mesurau swyddogaeth ysgyfaint safonol, wedi'u haddasu ar gyfer rhyw, uchder ac oedran, o ran pwysau geni z-sgôr a'u haddasu ar gyfer rhyw yn ogystal â beichiogrwydd a chylchedd pen a chyplyddion posibl eraill. Roedd mesurau swyddogaeth yr ysgyfaint (FEV1, FVC a FEF2575) yn gysylltiedig yn sylweddol ar 8-9 mlynedd gyda phwysau geni a pharhaodd y perthnasoedd hyn i raddau helaeth ar ôl addasu'r modelau'n llawn. Fodd bynnag, erbyn 14-17 mlynedd, nid oedd y berthynas yn arwyddocaol eto eto gan ddangos lliniaru niwed adeg eu geni erbyn 14-17 oed, h.y. ar ôl glasoed.

Kotecha SJ, Watkins WJ , Henderson AJ, Kotecha S. Effaith pwysau geni ar spirometreg yr ysgyfaint mewn gwyn, plant oedran ysgol a phobl ifanc a anwyd yn y tymor: astudiaeth garfan arsylwadol seiliedig ar boblogaeth hydredol. Dyddlyfr y Pediatrics. 2015; 166(5): 1163-7.  https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2015.01.002

Aseswyd hefyd y gwahaniaethau rhwng y tymor cynnar (h.y. 37-38 wythnos) a thymor llawn (39+ wythnos). Roedd gan y rhai a anwyd yn y tymor cynnar fesurau spirometreg is na'r rhai a anwyd yn y tymor llawn, er eu bod o fewn yr ystod arferol. Unwaith eto rhwng 14 a 17 mlynedd roedd y gwahaniaethau wedi diflannu.

Kotecha, S. J., Watkins, W . J., Lowe, J., Henderson, A. J., & Kotecha, S. (2016). Effaith genedigaeth gynnar yn y tymor ar symptomau anadlol a swyddogaeth yr ysgyfaint yn ystod plentyndod a glasoed. Pulmonoleg Bediatreg, 51(11), 1212-1221. https://doi.org/10.1002/ppul.23448

Mae twf ffetws ac ennill pwysau ôl-enedigol cyflym yn gysylltiedig â chanlyniadau anadlol niweidiol yn ystod plentyndod. Gwnaethom ymchwilio i weld a oedd y newidiadau hyn yn cael effeithiau andwyol ychwanegol mewn plant cyn tymor o'i gymharu â'r tymor.  O garfan o blant cyn-dymor a thymor (n = 4284 a 2865) ymchwiliwyd i ganlyniadau a gafwyd o holiadur anadlol gan ddefnyddio modelau atchweliad wedi'u haddasu. Canfuom fod twf ffetws carlam yn ystod y trimesters 1af a'r 2il yn gysylltiedig â mwy o wheeze‐ever mewn plant a anwyd cyn y tymor. Hefyd roedd ennill pwysau babanod cyflym yn gysylltiedig â mwy o wheeze-erioed gyda phlant a anwyd ≤32 wythnos beichiogrwydd yn dangos cynnydd pwysau cyflym gyda risg uwch bum gwaith o wheeze-erioed o'i gymharu â thymor a anwyd heb ennill pwysau.

John Lowe, Sarah J. Kotecha, William John Watkins, Sailesh Kotecha (2017). Effaith twf ffetws a babanod ar symptomau anadlol mewn plant a aned cyn y tymor Tachwedd 2017 Pulmonoleg Bediatreg 53(2). https://doi.org/10.1002/ppul.23920

Helpu i adnabod cam-drin plant.

  Mae ymchwilio i gleisio ar blant ifanc yn chwarae rhan bwysig wrth benderfynu a allai'r plentyn fod wedi bod yn destun camdriniaeth ai peidio. Gallai ffactor fod faint o DNA nad yw'n blentyn a geir o fewn ardal brân. Er mwyn i hyn fod yn ddefnyddiol, yn normal neu'n gefndirol lefelau DNA a geir ar rannau o gorff y plentyn lle dangoswyd bod cleisiau yn flaenorol yn awgrymu bod yn rhaid penderfynu ar gamdriniaeth. Lluniais y data a chynnal y dadansoddiad ystadegol sylfaenol o'r meintioli cyntaf o lefelau DNA cefndir, y plant a'r rhai nad ydynt yn blant,  a geir ar groen babanod a phlant ifanc iawn. Er gwaethaf cyswllt agos â gofalwyr a brodyr a chwiorydd, dangosom fod lefelau DNA nad ydynt yn blant a ganfyddir yn isel iawn trwy gyswllt an-gamdriniol arferol.

Graham EAM, Watkins WJ , Dunstan F, Maguire S, Nuttall D, Swinfield CE, et al. Diffinio lefelau DNA cefndir a geir ar groen plant 0-5 oed. International Journal of Legal Medicine 2013:1-8. https://doi.org/10.1007/s00414-013-0906-8

Mecanwaith arall ar gyfer ymchwilio i gleisiau fel dangosyddion posibl o gam-drin yw penderfynu ar gredadwyedd y cleisiau o ystyried esboniad i'r gofalwyr ynghylch yr achos. Ymchwiliwyd i wyth sefyllfa damweiniol – e.e.  cwympiadau, anafiadau chwaraeon, digwyddiadau cerbydau modur ac ati - a allai arwain at gleisio a mesur amlder cleisio dilynol mewn gwahanol leoliadau corff. Gwelsom mai anaml y byddai rhai rhannau o gorff y plant yn dangos cleisio ac felly gellid trin cleisiau yma fel dangosyddion wrth ymchwilio i gamdriniaeth bosibl.

Hibberd, O., Nuttall, D., Watson, R.E., Watkins, W.J ., Kemp, A.M., Maguire, S. (2017). Gwelwyd dosbarthiad cleisio plentyndod o wyth mecanwaith o anaf anfwriadol. Archifau Clefydau yn ystod Plentyndod – Awst 2017 102(12):archdischild-2017-312847 http://dx.doi.org/10.1136/archdischild-2017-312847

Astudiaethau poblogaeth – Pwysau geni isel a llygredd

  Mae pwysau geni isel (LBW) yn gysylltiedig â marwolaethau cynyddol yn eu babandod, ond mae ei gysylltiad â marwolaethau yn ystod plentyndod a glasoed diweddarach yn llai eglur.  Cynhaliwyd astudiaeth poblogaeth o'r holl enedigaethau byw yng Nghymru a Lloegr o 1993 i 2011 (12,355,251 o enedigaethau byw), gan edrych ar farwolaethau a'i brif achosion ar gyfer gwahanol grwpiau pwysau geni hyd at 18 oed. Dangosom trwy atchweliad Cox fod pwysau geni isel eithafol a chymedrol yn gysylltiedig â marwolaethau cynyddol ar bob pwynt hyd at 18 oed ac roeddem hefyd yn gallu defnyddio codau ICD9/10 i weld yr amrywiad mewn achosion marwolaeth gyda'r bandiau pwysau geni.

Watkins, W. J., Kotecha, S. J., & Kotecha, S. (2016). Marwolaethau babanod pwysau geni isel yn fabandod, plentyndod, a glasoed: astudiaeth poblogaeth o Gymru a Lloegr.PLoS Med, 13(5), e1002018.  https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002018

Gwnaethom ymchwilio i weld a yw llygredd (PM10, SO2 a NO2) yn gysylltiedig yn wahaniaethol â marwolaethau babanod, babanod newydd-anedig neu ôl-enedigol ac o fewn y rhain, achosion penodol o farwolaethau babanod ar gyfer 7,984,366 o enedigaethau byw rhwng 2001 a 2012 yng Nghymru a Lloegr. Cafodd y 36,485 o farwolaethau babanod (25,110 o fabanod newydd-anedig ac 11,375 o ôl-enedigaeth) eu modelu gydag addasiadau ar gyfer y prif gyd-sylfaenwyr canlynol: amddifadedd, pwysau geni, oedran mamol, rhyw, a genedigaeth luosog. Canfuom fod marwolaethau babanod wedi cynyddu'n sylweddol gyda NO2, PM10, a SO2 pan gymharwyd pumawd llygryddion uchaf ac isaf; fodd bynnag, roedd marwolaethau newyddenedigol yn gysylltiedig yn sylweddol â SO2 ond nid oedd yn gysylltiedig yn sylweddol â NO2 a PM10. Roedd marwolaethau ôl-enedigol yn gysylltiedig yn sylweddol â'r holl lygryddion. Ar gyfer achosion penodol, roedd pob llygrydd yn gysylltiedig yn yr un modd ag achosion endocrin marwolaethau babanod, fodd bynnag, fel arall roeddent yn gysylltiedig yn wahaniaethol ag achosion penodol eraill: Roedd NO2 a PM10 yn gysylltiedig â chynnydd mewn marwolaethau babanod o gamffurfiadau cynhenid y systemau nerfol a gastroberfeddol tra bod SO2 yn gysylltiedig â chynnydd mewn marwolaethau babanod o achosion amenedigol ac o gamffurfiadau'r system gylchrediadol.

Kotecha SJ*, Watkins WJ *, Lowe J, Kotecha S, Cymdeithas wahaniaethol o amlygiad i lygredd aer ar farwolaethau newydd-anedig ac ôl-enedigol yng Nghymru a Lloegr: astudiaeth garfan. PLOS Medicine, Hydref 2020 * Awduron cyntaf ar y cyd. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003400

Methodoleg newydd – siartiau twf

 Mae'r siartiau twf cyfredol yn gweithio ar y rhagosodiad bod twf mewn utero yn digwydd yn yr un modd â thwf ôl-enedigol mor effeithiol i blant cynamserol mae'r twf "coll" mewn utero yn cael ei fodelu yr un ffordd â thwf ôl-enedigol. Nid yw hyn yn wir ac felly fe wnaethom gynnwys dau derm yn ein model, un yn cynrychioli cynnydd pwysau o'r geni ond mae'r llall yn cynrychioli cynnydd pwysau o'r beichiogi. Pan brofwyd ein siartiau twf disgwyliedig newydd gyda data twf gwirioneddol ar gyfer plant a anwyd hyd at 31 wythnos beichiogrwydd, canfuwyd eu bod yn sylweddol fwy cynrychioliadol na'r siartiau presennol.

Modelu cymhellion cyfeirio pwysau rhagfynegol rhyweddol a beichiogrwydd penodol ar gyfer babanod cyn-dymor gan ddefnyddio astudiaeth garfan sy'n seiliedig ar boblogaeth. Adroddiadau Gwyddonol Natur, Chwefror 2020. W. John Watkins, Daniel Farewell, Sujoy Banerjee, Hesham Nasef, Anitha James, Mallinath Chakraborty. https://doi.org/10.1038/s41598-020-60895-6

Methodoleg newydd – rhagfynegiad ail-diwbio

 Mewn papur o 2018, gwnaethom ddefnyddio dulliau atchweliad i brofi'r rhagdybiaeth, mewn newydd-anedig ar awyru mecanyddol, y gellir cyfuno mynegai nodweddion cyfradd y galon (HRCi) â model clinigol ar gyfer rhagweld canlyniadau tiwbio (neu aildiwbio) mewn babanod newydd. Gwnaethom ddangos bod modelau aml-effeithiau llinol llinol a ddefnyddir i greu modelau rhagfynegi, gan ddefnyddio newidynnau perthnasol, wedi gwella'r ddealltwriaeth o'r siawns o lwyddiant tiwbio yn sylweddol.

Nitin Goel, Mallinath Chakraborty, William John Watkins a Sujoy Banerjee (2018). Rhagfynegi Canlyniadau Tubation — Model sy'n ymgorffori Mynegai Nodweddion Cyfradd y Galon. The Journal of Pediatrics. Ionawr 2018 https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2017.11.037

Mewn papur dilynol yn 2020, gwnaethom ymestyn y gwaith hwn i ddatblygu offeryn cymorth penderfynu prototeip ar gyfer clinigwyr y gellid ei ddefnyddio cyn y extubation i amcangyfrif y siawns o aildiwbio. Cynhyrchwyd prototeip prototeip ychwanegol a ddefnyddiodd fodel goroesi i amcangyfrif y tebygolrwydd o ail-diwbio yn y cyfnod ar ôl plygu. Roedd y rhyngwyneb graffigol yn darparu amcangyfrif diweddaradwy o'r gromlin perygl (tebygolrwydd ar unwaith o aildiwbio).

Chakraborty, M.*, Watkins, W. J.*, Tansey, K., King, W. E., & Banerjee, S. (2020). Rhagfynegi canlyniadau tiwbiau gan ddefnyddio Mynegai Nodweddion Cyfradd y Galon mewn Babanod Cynamserol: Astudiaeth garfan. European Respiratory Journal.  *Awduron cyntaf ar y cyd https://doi.org/10.1183/13993003.01755-2019

Gwichian

 Deellir effaith negyddol cynaeddfedrwydd ar swyddogaeth resbiradol trwy gydol plentyndod ond roedd effeithiau cael eu geni yn y Tymor Cynnar (37-38 wythnos) yn aneglur. Fel rhan o astudiaeth holiadur o blant 1-10 oed, roeddem yn gallu cymharu 545 o enedigaethau tymor cynnar gyda 2,300 yn enedigaethau tymor llawn. Roedd gan blant a aned yn y tymor cynnar gyfraddau sylweddol uwch o dderbyniadau i'r ysbyty yn ystod eu blwyddyn gyntaf o fywyd. Wrth gael eu grwpio i lai na 5 mlwydd oed a mwy na 5 mlwydd oed, canfuom fod plant a aned yn y tymor cynnar yn y ddau grŵp yn dweud eu bod yn llawer mwy o wich ac yn fwy diweddar yn siglo er bod y gwahaniaethau yn fwy amlwg yn y grŵp iau. Parhaodd y gwahaniaethau  hyn pan gynhwyswyd hanes teuluol atopi  a chyflwyno trwy adrannau  cesaraidd mewn modelau atchweliad logistaidd a ddefnyddiwyd.

Edwards MO, Kotecha SJ, Lowe J, Richards L, Watkins WJ, Kotecha S. Mae genedigaeth gynnar yn ffactor risg ar gyfer gwichian yn ystod plentyndod: Astudiaeth poblogaeth drawstoriadol. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2015. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2015.05.005

Yn yr un astudiaeth ag uchod, gwnaethom ymchwilio i rôl ystumio i'r graddau y mae hanes teuluol o Atopy yn effeithio ar nifer yr achosion o wheezing mewn plentyndod. Dangosodd y rhai dan 5 oed a'r rhai dros 5 oed fwy o siawns o ymgodymu â cynaeddfedrwydd yn sylweddol, a gwaethygodd hynny gyda mwy o gynaeddfedrwydd. Ni welwyd unrhyw berthynas ag atodlen deuluol.

Edwards, M. O., Kotecha, S. J., Lowe, J., Richards, L., Watkins, W. J ., & Kotecha, S. (2016). Rheoli wheeze sy'n gysylltiedig cyn-aeddfedrwydd a'i gysylltiad ag atopy. PloS un, 11(5), e0155695. https://10.1371/journal.pone.0155695   

Edrychodd dau bapur dilynol ar y berthynas rhwng ffactorau bywyd cynnar a phenoteipiau chwifio yn ystod plentyndod a ddiffinnir fel dim chwinciad, gwendid cynnar, chwiliedydd hwyr a thrychian barhaus a benderfynwyd gan wheeze yn 3, 5, 7 ac 11 oed ar gyfer plant o Astudiaeth Carfan y Mileniwm a anwyd rhwng 2000 a 2002. Roedd y papur cyntaf yn edrych ar blant cyn y tymor a phlant gyda ffactorau eraill fel ysmygu, atopi a rhyw wedi'u haddasu ar eu cyfer. Roedd gan blant a aned yn y cyfnod ffenoteipiau gwenyn tebyg i blant a anwyd yn ystod y tymor er i ni weld cyfraddau uwch o wheeze cynnar a pharhaus ar y grŵp cyn-dymor.

Sarah J Kotecha, W John Watkins, John Lowe, Raquel Granell, A John Henderson, Sailesh Kotecha; (2019) Cymhariaeth o Gymdeithasau Ffactorau Bywyd Cynnar ar Phenoteipiau Wheezing mewn Plant a Aned yn Nhymor a Phlant a Ganwyd, American Journal of Epidemiology, , kwy268,  https://doi.org/10.1093/aje/kwy268

Edrychodd yr ail bapur ar effaith twf dal i fyny mewn genedigaethau tymor o'r un set ddata. Gwnaethom ddangos y gallai twf dal i fyny - a ddiffinnir fel newid mewn sgôr z-safonol o 0.67 o ran oedran a rhyw - fod yn gysylltiedig â mwy o siawns o whesian cynnar er y gallai hyn gael ei liniaru gan welliannau tymor hir.

Kotecha SJ, Lowe J, Granell R, W. John Watkins, et al. Effaith twf dal i fyny ym mlwyddyn gyntaf bywyd ar ffenoteipiau chwim yn ddiweddarach. Eur Respir J 2020; 56: 2000884 https://doi.org/10.1183/13993003.00884-2020

Addysgu

Bywgraffiad

Trosolwg gyrfa

• 2022 – Nawr:  Uwch Ddarlithydd, Ysgol Meddygaeth, Prifysgol Caerdydd
• 2016 – 2022: Uwch Ystadegydd Meddygol a Darlithydd, Ysgol Meddygaeth, Prifysgol Caerdydd
• 2008 – 2016: Ystadegydd Meddygol, Prifysgol Caerdydd
• 2002 – 2008: Uwch Beiriannydd Systemau, General Dynamics UK
• 1999 – 2002: Uwch Beiriannydd Meddalwedd ac Arweinydd Tîm, Ascom Telecommunications, Caerdydd
• 1997 – 1999: Cydymaith Ymchwil, Asiantaeth Radiogyfathrebu/Prifysgol Caerdydd
• 1996 – 1997: Cymorth TG a Meddalwedd, Prifysgol Caerdydd
• 1992 – 1996: Cydymaith Ymchwil, Ysgol Peirianneg, Prifysgol Caerdydd
• 1987 – 1992: Darlithydd/Tiwtor Rhan Amser, Prifysgol Caerdydd

 Addysg a chymwysterau

• 2006: Diploma mewn Ystadegau, Y Brifysgol Agored
• 1991: PhD (Astroffiseg, Mathemateg Gymhwysol, Cyfrifiadura), Prifysgol Caerdydd
• 1987: BSc (Mathemateg), Prifysgol Caerdydd

Ymgysylltu

Fi yw'r ymgynghorydd ystadegol allanol i'r Grŵp Cynghori Arbenigol Meddyginiaethau Pediatrig (PMEAG). Rydym yn eistedd bob mis, gan archwilio treialon a chyhoeddiadau meddygol gyda'r bwriad o gynghori llywodraeth y DU o ansawdd y treial ac effeithiolrwydd y feddyginiaeth. Yn arwyddocaol, mae ymdrechion diweddar wedi cynnwys gwerthuso treialon clinigol brechlynnau Covid i blant ifanc, gyda chanlyniadau uniongyrchol wrth ddatblygu canllawiau cenedlaethol yn gyflym.